13 апреля 2015

Клещевой энцефалит – сезон наступает!

Что надо обязательно знать о клещевом энцефалите?

 Апрель. Солнце. Голубое небо. Тепло. Уходит снег. Весна.

После зимы природа просыпается, оживает. В лесу, в саду, в парках, в прошлогодней траве газонов просыпаются и те, встреча с кем нас не очень радует. Речь, конечно же, идет о таежных клещах – переносчиках клещевых инфекций, в том числе наиболее опасной инфекции – клещевого вирусного энцефалита.

Что надо обязательно знать о клещевом энцефалите?

Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы, хищники (волк, лиса). Они являются естественными прокормителями клещей, заражаются при укусах пораженными вирусом клещами и становятся источниками инфекции для новых клещей. Так происходит циркуляция и сохранение вируса клещевого энцефалита в природе.

Клещевой энцефалит – вирусная, передающаяся клещами инфекция, характеризующаяся преимущественным поражение центральной нервной системы. Отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения.

Доля бессимптомной инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом клеща значительно колеблется и может составлять до 90%. Заболевание может протекать как в легких формах (благоприятное течение без видимых поражений нервной системы), так и в тяжелых формах с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой и других систем организма человека. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) могут закончиться смертью больного. Если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита могут быть эпилептические припадки, психические нарушения, атрофии мышц, парезы, параличи, снижение памяти, головные боли и др.

Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров).

В целях предупреждения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) проводятся мероприятия по двум направлениям:

1.                     Специфическая профилактика – плановая вакцинация или экстренная профилактика иммуноглобулином против КВЭ.

Вакцинопрофилактика - основной и самый надежный метод профилактики КВЭ.

В соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден Минздравом РФ 21.03.2014 г) и региональным календарем профилактических прививок по Свердловской области (утвержден областным Минздравом 10.10.2014 г.) иммунизация против клещевого энцефалита проводятся населению на эндемичных территориях с 15-месячного возраста. Вакцинация детей (первые две прививки) проводится за счет средств областного бюджета, вакцинация и ревакцинация профессиональных контингентов, связанных по роду деятельности с работой в лесу, должна проводиться за счет средств организаций. Остальным контингентам прививка против КВЭ проводятся за счет граждан. К финансированию могут привлекаться средства муниципального бюджета и других источников, не запрещенных законодательством.

Экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином проводится не привитым против КВЭ (а так же получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе) при присасывании клещей. Желательно введение иммуноглобулина в первые часы после обнаружения присосавшегося клеща. Эффективность действия иммуноглобулина, введенного в более позднее время, снижается.

Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями, в том числе в летний период (при этом в течение двух недель после прививки запрещается посещение очага клещевого энцефалита). По всем вопросам проведения специфической профилактики клещевого энцефалита необходимо обращаться в прививочный кабинет поликлиники ЦРБ.

2.                     Неспецифическая профилактика – мероприятия по предотвращению присасывания клещей к людям: индивидуальная (личная) защита людей, уничтожение клещей в природных биотипах, мероприятия по уменьшению численности основных прокормителей клещей (диких грызунов).

Индивидуальная (личная) защита включает в себя:

•   Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут; тщательный осмотр тела и одежды после возвращения из леса; осмотр собак и других животных для обнаружения и удаления с них клещей и др.).
•   Ношение специальной одежды, под которую не может проползти клещ.
•   Применение специальных химических и репеллентных (отпугивающих) средств для обработки одежды и защиты кожи от кровососущих насекомых (применять в соответствии с прилагаемой инструкцией).

Мероприятия по уничтожению на территориях, активно посещаемых населением, клещей и их естественных природных прокормителей (грызунов):

•   Санитарная расчистка (с удалением прошлогодней растительности, опавшей листвы и т. д.) и благоустройство территорий на социально-значимых объектах (зоны массового отдыха, в том числе прибрежные, парки, скверы, коллективные сады, оздоровительные учреждения, кладбища), находящихся в собственности муниципалитета, а также в собственности организаций и граждан.
•   Последующие акарицидные (противоклещевые) и дератизационные обработки указанных территорий.

Эпидемиологическая обстановка

В Свердловской области в 2014 году пострадало от присасывания клещей 40905 человек (показатель 983,2 на 100 тысяч населения, в 1,5 раза выше показателя 2013 года), в Туринском городском округе –156 человек (показатель 482,0 на 100 тысяч населения, на 18% выше показателя 2013 года).

С подозрением на клещевой вирусный энцефалит в Свердловской области в 2014 году госпитализировано 677 человек (показатель 16,3 на 100 тысяч населения, на 44,3% выше показателя 2013 года). В Туринском городском округе больные с подозрением на клещевой энцефалит в 2014 году не регистрировались, в 2013 году госпитализирован 1 больной (показатель 3,7 на 100 тысяч населения, в 2012 году – 3 больных, показатель – 11,0). Наибольшее количество больных клещевым энцефалитом регистрировалось в Туринском районе в шестидесятые (допрививочные) годы – до 7 случаев в год, в последующие годы – по 1-3 случая в год.

Диагноз "Клещевой вирусный энцефалит" в 2014 году в Свердловской области подтвержден у 143 человек. В Туринском городском округе диагноз у больного лабораторно не подтвержден (материал на лабораторные исследования не направлялся).

В 2014 году в Свердловской области зарегистрировано 3 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита, все умершие – лица старше 50 лет, не привитые от КВЭ.

Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита в 2014 году составила в Свердловской области 2,9% от числа исследованных (в 2013 году – 2,4%), выше среднемноголетнего показателя в 1,7 раза. 

По итогам 2014 года охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого энцефалита составил 84%, в Туринском городском округе – 92% (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами привитость населения, проживающего на эндемичных по КВЭ территориях, должна быть не менее 95%).  План вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита в 2014 году в Туринске выполнен на 52% (!), план ревакцинации – на 89%.

Противоклещевые мероприятия в 2014 году на территории Туринского городского округа проведены более организованно, чем в предыдущие годы. Акарицидными обработками были охвачены территории на площади 62,5 га, дератизационные работы проведены на площади 28,5 га.

Задача профилактики клещевого вирусного энцефалита на территории Туринского городского округа остается приоритетной. Необходимо обратить особое внимание:

•   на увеличение охвата населения прививками против клещевого энцефалита, в первую очередь – детского (ревакцинирующие прививки детям в возрасте до 6 лет и старше 8 лет), иммунизацию социально-незащищенных слоев населения, профессиональных групп риска, в том числе за счет финансовых средств из муниципального бюджета и иных источников;
•   на дальнейшее улучшение организации и проведения мероприятий по неспецифической профилактике клещевых инфекций (санитарная очистка и благоустройство территорий, акарицидные и дератизационные обработки);
•  на активизацию санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики клещевых инфекций среди работодателей и граждан.
•  

В. Гооге, специалист Ирбитского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области 

Назад к списку